ЗА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ПСИХОАНАЛИТИЧНАТА ТЕРАПИЯ
Оригинален текст “Evidence base of Psychoanalytic Psychotherapy”
Налице е нарастваща група от изследвания за ефективността на психоаналитичната психотерапия.
Изследователите демонстрираха добри доказателства за положителните ефекти на психодинамичните терапии за различни психологически разстройства, включително депресия, тревожност, посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и хранителни разстройства. Проучванията, посочени тук, оценяват или общата ефективност на дългосрочната и краткосрочната психодинамична психотерапия, или въздействието на психодинамичната психотерапия върху специфични заболявания. Тези изследвания са сред все по-голям брой публикувани и цитирани в изтъкнати психологически, психиатрични и медицински списания.
Изследвайки ефективността на дългосрочната психодинамична психотерапия (тук означава поне една година или 50 сесии) при сложни психични разстройства, от 2011 г. се установява, че дългосрочната психодинамична психотерапия (LTPP) изглежда по-ефективна от по-малко интензивните форми на психотерапия при лечение на сложни психични разстройства. [1] Друг документ [2], преразглеждащ LTPP в по-голям мащаб, сравнява 23 проучвания, включващи общо 1053 пациенти. Той заключава, че LTPP има значително по-висока степен на ефективност при насочване към проблеми и общо функциониране на личността в сравнение с по-късите форми на психотерапия.
Широко цитиран документ от 2010 г. обобщи доказателствата за общата ефективност на психодинамичната психотерапия. [3] Той стигна до заключението, че психодинамичната терапия оказва толкова положително въздействие върху пациентите, колкото и другите терапии, като например когнитивно-поведенческа терапия (CBT), които са по-лесно промотирани в съвременното здравеопазване. техните психологически затруднения по време на лечението, но това подобрение продължи и след като лечението приключи.
В документ от 2008 г., насочен към депресията, изследователите представиха преглед на ефективността на психоаналитичните и психодинамичните терапии. [4] Документът разгледа наличните доказателства и стигна до заключението, че ползите за пациентите от краткосрочните психодинамични терапии са еквивалентни на тези, произвеждани от антидепресанти и CBT.
Проведени са изследвания и върху влиянието на психодинамичната психотерапия при специфични психологически разстройства. Изследване от 2007 г. изследва ефектите на психодинамичната психотерапия при паническо разстройство. [5] Изследователите сравниха ефекта върху пациентите на фокусирана на паника психодинамична терапия с релаксиращо обучение. В проучването са участвали 49 възрастни и всички са били диагностицирани с паническо разстройство. Много от тях страдаха и от агорафобия и / или депресия. Участниците, които са получили психодинамично лечение, показват значително по-голямо намаляване на паническите симптоми в сравнение с тези, които получават тренировки за релаксация, както и по-голямо подобрение в психосоциалното функциониране (терминът „психосоциално“ се отнася до психологическото състояние на индивида във връзка със социалните фактори).
През 2011 г. изследователи извършиха преглед на проучвания за ефекта на краткосрочната психодинамична психотерапия при пациенти с личностно разстройство. [6] Разглеждайки резултатите от осем проучвания, изследователите стигат до заключението, че психодинамичната психотерапия може да се счита за ефективна възможност за лечение на редица личностни разстройства, произвеждащи значителни и средносрочни до дългосрочни подобрения за голям процент от пациентите.
Направени са изследвания и за ефективността на разходите за психодинамична психотерапия, която често се смята за твърде скъпа, за да бъде финансирана в публичния сектор. [7] Всъщност проучване на повече от 100 пациенти, които са получили психиатрично лечение на NHS поне шест месеца без подобрение, установи, че психодинамичната психотерапия води както до значителни подобрения в симптомите на пациента, така и до съотношение цена / качество. Психичното здраве на пациентите не само се подобри с психодинамичната психотерапия, но и прекара по-малко дни като пациенти в болница, имаше по-малко консултации с личния лекар, изискваше по-малко контакт с медицински сестри, имаше нужда от по-малко лекарства и търсеха по-малко неформални грижи от роднини. Следователно допълнителните разходи, направени чрез използване на психодинамично лечение, са възстановени само за шест месеца.
(Въз основа на резюме на изследване от Джесика Якели и Питър Хобсън)
С любезното съдействие на Тим Бауър.
[1] Leichsenring, F., Rabung, S. (2011). Дългосрочна психодинамична психотерапия при сложни психични разстройства: Актуализация на мета-анализ. Британският журнал по психиатрия, 199 (1): 15-22.
[2] Leichsenring, F., & Rabung, S. (2008). Ефективност на дългосрочната психодинамична психотерапия. Списание на Американската медицинска асоциация, 300, 1151-1565.
[3] Shedler, J. (2010). Ефикасността на психодинамичната психотерапия. Американски психолог 65 (2): 98-109.
[4] Тейлър, Д. (2008). Психоаналитични и психодинамични терапии за депресия: доказателствената база. Напредък в психиатричното лечение, 14, 401-413.
[5] Milrod, B., et al. (2007). Рандомизирано контролирано клинично изпитване на психоаналитична психотерапия за паническо разстройство. American Journal of Psychiatry, 164, 265-272.
[6] Town, JM, Abbass, A., Hardy, G. (2011). Краткосрочна психодинамична психотерапия за разстройство на личността: критичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Списание за личностни разстройства, 25 (6): 723-740.
[7] Guthrie, Moorey, Margison et al (1999). Ефективност на кратката психодинамично-междуличностна терапия при високо използване на психиатричните услуги. Архив на общата психиатрия, 56, 519-526.”
